被狗咬伤后，即使隔着厚厚的裤子，只要出现了内出血和伤口肿胀，说明皮下组织已经受损，且狗的牙齿可能已经造成了深层组织的挫伤甚至隐蔽的穿透伤。这种情况不能掉以轻心，请务必按照以下步骤处理：

第一步：立即处理伤口（最好在咬伤后几分钟内）

1. 冲洗伤口：立刻用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少 15分钟，即使皮肤表面没破，也要冲洗被咬部位,以尽量洗去可能渗透进去的病毒和细菌。
2. 消毒：冲洗后,用碘伏或医用酒精涂抹被咬部位及周围皮肤。
3. 不要挤压或热敷：既然已经内出血和肿胀，千万不要用力挤压肿块，也不要热敷，这会加重出血和组织液渗出，可以用干净的毛巾包裹冰袋进行冷敷（每次10-15分钟）,有助于消肿止痛。
4. 不要包扎过紧：保持伤口暴露或只用干净的纱布轻轻覆盖,不要用创可贴或绷带紧紧缠绕。

第二步：尽快去医院（24小时内，越早越好）

请立即前往附近的犬伤门诊（通常设在疾控中心或指定医院急诊科）,你需要做两件事：

1. 接种狂犬病疫苗：
   • 关键点：狂犬病暴露分级中，“裸露的皮肤被轻咬”或“无出血的轻微抓伤/擦伤”属于II级暴露；而“贯穿性皮肤咬伤”或“破损皮肤被舔”属于III级暴露。
   • 你虽然隔着裤子，但出现了内出血和肿胀，说明皮下组织已经受损，医生极大概率会判定为II级甚至III级暴露。只要皮肤有破损（哪怕肉眼看不见的微小破损）或皮下出血，就必须打狂犬疫苗。 请务必让医生评估，不要因为“没破皮”就自行放弃接种。
2. 评估是否需要打破伤风针：

   狗的牙齿可能将细菌带入深层组织，如果伤口较深或污染严重,医生会建议打破伤风疫苗或免疫球蛋白。

第三步：观察与后续处理

1. 观察狗的情况：如果咬人的狗是家养犬且有明确的主人，尽量确认其狂犬疫苗接种史，如果狗在咬人后10天内保持健康（即“十日观察法”），你可以将此信息告知医生，但这不能代替你立即接种疫苗，在观察期间,你仍应按程序接种疫苗。
2. 警惕感染：狗的口腔含有大量细菌，如果接下来几天内，肿胀部位出现发红、发热、疼痛加剧、流脓或你出现发烧，说明可能发生了细菌感染，需立即就医,医生可能会开具抗生素。
3. 休息与抬高：如果咬伤部位在四肢，尽量减少活动，休息时抬高患肢,有助于减轻肿胀。

不要因为隔着厚裤子就心存侥幸，内出血和肿胀是明确的组织损伤信号，请立即冲洗、冷敷，并尽快前往犬伤门诊由专业医生评估，接种狂犬疫苗是预防狂犬病唯一有效的手段。